Выбор лучших современных С-дуг в 2025 году

Определение и назначение

Передвижной рентгеновский аппарат со штативом типа «С-дуга» или мобильный интраоперационный рентгеновский аппарат, или сокращенно С-дуга — это цифровой передвижной рентгеновский аппарат для выполнения рентгенографических и рентгеноскопических исследований. Название аппарата напрямую связано с формой мобильного штатива, который напоминает букву «С». С одной стороны штатива находится приемник рентгеновского изображения (усилитель рентгеновского изображения (УРИ) или плоскопанельный динамический детектор (ППДД)), а с другой – рентгеновский излучатель с рентгеновской трубкой. Именно благодаря такой форме, С-дугу можно использовать для визуализации во время большинства оперативных вмешательств — начиная с относительно несложных ортопедических операций и заканчивая чрезвычайно сложными имплантациями аортального клапана.

Основное назначение С-дуги – визуализация во время хирургических операций.

Второстепенное назначение С-дуги – получение рентгеновского снимка под нужным углом с возможностью быстрой смены проекции. Классические рентгеновские аппараты, если сравнивать их с С-дугой, не обладают должной мобильностью, поэтому эта функция у них неосуществима.

Состав и основные элементы

Базовые составляющие аппаратов одинаковы во всех С-дугах:

I - С-образный штатив

• приемник изображения (УРИ или ППДД)
• рентгеновский излучатель с диафрагмой
• кабеля электропитания и передачи данных
• колеса (пара задних + пара или одно переднее)
• устройство предотвращения наезда на кабеля
• рычаг поворота задних колес
• основные рукоятки перемещения штатива
• дополнительные рукоятки перемещения С-образной рамы
• фиксаторы перемещений С-образной рамы
• ручной пульт включения излучения
• панель управления
• разъемы для подключения внешних устройств

II - Рабочая станция на мобильной тумбе

• рукоятки перемещения
• колеса
• монитор(ы) отображения «живого» и референсного изображений
• кнопка экстренного выключения
• панель управления цифровой системой
• устройства записи на внешние носители (DVD/USB)
• термопринтер (обычно поставляется опционально)

Как правило, С-дуга состоит из двух компонентов: С-образного штатива (самого рентгеновского аппарата) и рабочей станции получения, хранения и анализа результатов исследований.

Производятся компактные модели С-дуг, так называемые «системы 2 в 1», у которых рабочая станция интегрирована в С-образный штатив.

Ключевые особенности мобильных интраоперационных рентгеновских аппаратов

• Гибкость позиционирования и высокая мобильность. Благодаря С-образной конструкции штатива удается легко и быстро изменять положение системы «источник излучения - приемник» относительно пациента, лежащего на рентгенопрозрачном операционном столе. Это чрезвычайно важно при операциях, требующих быстрой смены угла обзора, проекции. А мобильность рентгеновского аппарата позволяет использовать его в различных отделениях лечебного учреждения, обеспечивая непрерывность и оперативность медицинской помощи.
• Принятие решений в реальном времени. С-дуга позволяет получать рентгеновские изображения в реальном времени. Это дает возможность врачам оперативно принимать решения и корректировать свои действия непосредственно в процессе проведения оперативного вмешательства, когда каждая секунда имеет значение.
• Многофункциональность и широкая область применения. С-дуги используются для разного типа диагностических исследований и хирургических процедур во многих областях медицины.

Область применения

• травматология для диагностики, разработки тактики лечения травмы и контроля за операцией (например, по совмещению фрагмента кости);
• ортопедия для контроля коррекции деформаций опорно-двигательного аппарата;
• общая хирургия;
• экстренная хирургия;
• спинальная хирургия (например, транспедикулярная фиксация позвоночника, кифопластика);
• неврология (например, имплантация нейростимулятора);
• управление болью (например, введение препаратов под рентгеновским контролем, имплантация спинальной / эпидуральной порт-системы для длительного обезболивания);
• эндоскопия для контроля эндохирургических вмешательств;
• урология (например, трансуретральная резекция (ТУР) простаты, нефростомия), литотрипсия для контроля положения камней;
• урология сосудистая (например, артериовенозная мальформация сосудов почки; аневризма почечных артерий);
• гинекология (например, гистеросальпингография (ГСГ), реканализация маточных труб, эмболизация миом матки);
• онкология (например, паллиативные операции, эмболизации, контроль биопсии тканей);
• брахитерапия;
• базовая сосудистая хирургия, хирургия периферических сосудов (например, чрескожная транслюминальная ангиопластика (ЧТА));
• кардиология, включая операции по имплантации сердечных стимуляторов, сосудистых протезов (стент-графтов);
• электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ).

Пакет программного обеспечения для сосудистой и кардиохирургии

Этот пакет обычно опционален и, как правило, включает в себя следующие функции.

Цифровая субтракционная ангиография (digital subtraction angiography - DSA) - наиболее информативный и точный метод контрастного рентгенологического исследования кровеносных сосудов, дающий возможность детально изучить функциональное состояние сосудов, окольного кровотока, выявить повреждения и протяженность патологического процесса.

Режим пика контрастирования сохраняет в памяти ход болюса контрастного усиления и, при активации этой функции, отображает на кинопетле сосуды с максимальной контрастностью (непрозрачностью).

Режим «Roadmap» - построение маршрута сосудистой системы на «живом» изображении в реальном времени для навигации проводника.

Для работы С-дуги в этих режимах потребуется наличие автоматического инжектора (инъектора) для ангиографических исследований сердца и сосудов.

Преимущества плоскопанельного динамического детектора над усилителем рентгеновского изображения

1. Полное отсутствие дисторсии – искривления объектов исследования на рентгеновских изображения, вызываемого наличием оптической системы в цепи передачи изображения в УРИ от рентгеновского электронно-оптического преобразователя (РЭОП) на ПЗС-матрицу.
2. Отсутствие инерционности – наложения динамических изображений друг на друга, вызванного остаточным послесвечением люминофоров выходных экранов РЭОП.
3. Большее пространственное разрешение (считается, что при повышении пространственного разрешения в 2 раза информативность изображения в среднем увеличивается в 4 раза).
4. Высокое соотношение сигнал/шум (SNR), снижающее «зернистость» изображений.
5. Больший динамический диапазон, повышающий контрастность элементов изображения с разной рентгеновской плотностью.
6. Высокая производительность при малой дозе ионизирующего излучения (особенно высоким контрастом при малых дозах отличаются ППДД, построенные по технологии CMOS (Complementary Metal-Oxide-Semiconductor)).

Основные производители С-дуг

К наиболее известным отечественным производителям можно отнести:

• ООО «С.П.ГЕЛПИК»
• АО «НИПК «Электрон»
• АО «МЕДИЦИНСКИЕ ТЕХНОЛОГИИ Лтд»
• ЗАО «Рентген-Комплект» (входит в НПАО «АМИКО»)/li>
• ООО «Рен Инн Мед»
• ООО «ВКО Медпром»

Самые известные иностранные производители:

• GE HealthCare
• Philips HealthCare
• Siemens Healthineers

ТОП С-дуг в линейке GE HealthCare

5 место - OEC One

OEC One – С-дуга, конструкция которой объединяет штатив и рабочую станцию, позволяет получить рентгеновские изображения самого высокого качества, а шарнирное крепление монитора вместе с сенсорным планшетом позволяет удобно позиционировать систему для комфортной работы. В качестве приемника в OEC One выступает усилитель рентгеновского изображения диаметром 9” с двумя полями увеличения 6”/4,5” и цифровой камерой на ПЗС-матрице с разрешением 1k*1k пикселей. Результаты исследования выводятся на широкоформатный дисплей 27”. Размер живого и референсного изображений составляют по 11,8” (30 см) каждый. В С-дуге предусмотрена функция дублирования живого изображения на сенсорную панель управления 10,1” (26 см).

Основные технические характеристики:

4 место - OEC One ASD

OEC One ASD - это совершенно новая модель в линейке OEC One, которая появилась в России в конце декабря 2024 года. Компактность и высокая мобильность штатива дополнены в OEC One ASD современным плоскопанельным детектором из аморфного кремния размером 21х21 см. Рентгеновские изображения высокого разрешения выводятся на 27” дисплей в разрешение 4К. Пользователям доступны современных функций обработки изображений, таких как Live Zoom и Digital Pen, но в моделе OEC One ASD стал недоступен пакет цифровой субтракционной ангиографии.

Основные технические характеристики:

3 место - OEC One CFD

С-дуга OEC One CFD «все в одном» позволяет получать четкие изображения во время вмешательства с помощью синхронизированного рабочего процесса. К неоспоримым преимущества OEC One CFD относятся:

Точность визуализации

• Цепь формирования изображений Clear View обеспечивает передачу всех деталей с плоскопанельного CMOS-детектора с размерами 21 см или 31 см на 4K-монитор.
• Улучшение качества изображения при низкой дозе излучения по сравнению с детекторами на основе аморфного кремния.
• Изображения с закругленными углами позволяют увидеть больше анатомических деталей даже при повороте изображения.

Технология экспертного класса

• Программное обеспечение Live Zoom и функция Fluorostore помогают снизить дозу излучения за счет снижения количества репозиционирований С-дуги и получения повторных снимков.
• Усовершенствованные функции сохранения последнего изображения и подавления артефактов движения повышают качество изображений благодаря снижению уровня шума и нерезкости — очень полезны при рентгеноскопии с низкой дозой.

Управление одним касанием

• Технология Plug & Play - включайте питание системы и получайте нужные изображения без необходимости в настройке параметров системы.
• Интуитивно понятное управление — пролистывание значков на сенсорном мониторе управления, увеличение и уменьшение изображения двумя пальцами для оптимального отображения анатомической области интереса.
• Автономное питание - транспортировка системы без необходимости ее перезапуска благодаря автономному питанию в течение 5 минут в режиме ожидания.

Основные технические характеристики:

2 место - OEC Elite

OEC Elite - премиальная система для визуализации в хирургии, разработанная для повышения эффективности хирургических процедур и получения изображений превосходного качества. OEC Elite в линейке С-дуг GE HealthCare отличает:

Высокое качество изображения

• Широкие возможности визуализации благодаря генератору 15 кВт.
• Конфигурация со стандартным штативом С-дуги - быстрое и эффективное позиционирование с помощью технологии SmartView.
• Конфигурация со штативом С-дуги Super-C - увеличенная глубина С-образного штатива для расширения доступа к пациенту.

Инновационные функции

• Программное обеспечение Live Zoom - увеличение до 4 крат, панорамирование до области интереса. Для увеличения изображения не требуется менять параметры экспозиции.
• Измерения и аннотации - специальные инструменты, помогающие в планировании хирургических операций.
• Автоматические преднастроенные профили, включая профиль General HD - полезны для выделения важных анатомических структур.

Рабочая станция OEC Elite

• Больше информации, меньше физического напряжения. Большой монитор высокого разрешения позволяет рассмотреть мельчайшие детали: на 32-дюймовый 4K-монитор можно одновременно вывести два изображения размером 12,4 дюйма (31,5 см).
• Удобство для пользователей - возможность перемещения монитора вперед на 69 см.

Основные технические характеристики:

1 место - OEC Elite CFD

OEC Elite CFD - это высокая четкость и детализация изображений при низкой лучевой нагрузке, удобная и эффективная работа, передовые технологии, рациональный рабочий процесс и контроль дозы. Предлагаются модели с тремя вариантам исполнения штатива: Ergo-C, Super-C и моторизованный штатив Super-C (MD). Флагманскую модель в линейке С-дуг GE HealthCare отличает:

Превосходные изображения

• Детализация изображений 1 в 1 - при передаче изображений от CMOS-детектора на 4K-монитор.
• Получение изображений высокой четкости при 15 кВт (изображение эквивалентно изображению на системе мощностью в 30 кВт с помощью кардиологического и сосудистого профиля).
• Простая адаптация благодаря таким расширенным функциям, как Live Zoom.

Уверенная работа

• Оптимизация рабочего процесса благодаря интуитивно понятному пользовательскому интерфейсу.
• Эргономичная конструкция - удобство позиционирования.
• Возможность выбора конфигурации С-дуги для любых клинических условий.
• Увеличенное поле обзора на 22% по сравнению с моноблочными С-дугами.

Широкие возможности

• Широкие возможности визуализации протяженных и плотных анатомических структур.
• Оптимизация изображений с помощью предустановленных профилей - например, General HD и Bolus Chase.
• Функция подавления шума eNR - автоматическое снижение уровня шума при визуализации сосудов и сердца.

Основные технические характеристики:

Особое место - OEC Elite MiniView

Компания GE HealthCare разработала компактную С-дугу OEC Elite MiniView с малым размером С-образного штатива специально для хирургии конечностей. С-дуга позволяет размещать верхние и нижние конечности пациента непосредственно на плоскопанельном детекторе и способна выдержать вес до 33 кг. Продуманная до мелочей конструкция упрощает позиционирование штатива в любой плоскости. В отличие от обычных С-дуг, OEC Elite MiniView сочетает в себе маневренность (четыре степени свободы, большой диапазон перемещений) и компактность для получения прямой, косой и боковой проекций, повышая эффективность проводимых исследований. Экстралегкий штатив из карбона OEC Elite MiniView и сбалансированная конструкция позволяют уменьшить вес С-дуги на 30%. Благодаря этому требуется меньше усилий на позиционирование и перемещение С-дуги вокруг анатомических областей в стерильном поле. OEC Elite MiniView позволяет оптимизировать качество изображения и дозовую нагрузку с помощью технологии CMOS Flat Detector. Технология CMOS эффективнее традиционной технологии усилителя изображения (УРИ) в преобразовании рентгеновских лучей в цифровое изображение и имеет пространственное разрешение в 2 раза выше, чем традиционная С-дуга на основе усилителя изображения.

Основные технические характеристики:

ТОП С-дуг в линейке Philips HealthCare

2 место - Zenition 50

Мощная мобильная С-дуга Zenition 50 с усилителем рентгеновского изображения предназначена для использования в различных хирургических и интервенционных процедурах. Она разработана с учетом потребностей медицинских учреждений, стремящихся повысить эффективность и качество оказываемой помощи.

Проведение сложных процедур

Благодаря усовершенствованной технологии регулировки нагрева SmartFilters вы можете уверенно выполнять более длительные и комплексные процедуры. Для экономии времени в случае большой загруженности используются специальные протоколы и пользовательские предустановки. Для улучшения качества визуализации сложных и плотных анатомических структур используются передовые алгоритмы обработки изображений и функции управления дозой излучения.

Уверенная работа со сложными случаями

Пациенты с высоким ИМТ, дети, пожилые пациенты представляют категории пациентов, требующих более комплексных решений для выполнения исследований. Система Zenition 50 создает условия для получения изображений высокого качества при эффективной дозовой нагрузке, независимо от особенностей пациента. Так, например, импульсная рентгеноскопия оптимизирует визуализацию сложных и плотных анатомических структур при эффективной дозе облучения, в то время как технологии визуализации премиум-класса позволяют выделить мелкие детали и аномалии у самых разных пациентов.

Ускоренное обучение

Интуитивно понятный графический интерфейс и экранные подсказки системы Zenition 50 позволяют ускорить обучение пользователей. Пользовательский интерфейс системы Zenition настолько прост, что попал в число 12% самых удобных для использования систем.

Основные технические характеристики:

1 место - Zenition 70

Zenition 70 - система четвертого поколения с плоскопанельным детектором, вращающимся анодом рентгеновской трубки и генератором мощностью 15 кВт, обеспечивающая превосходное качество изображений. С-дуга рассчитана на непрерывную визуализацию благодаря новой конструкции рентгеновского моноблока с улучшенным управлением теплоотвода. Одного щелчка компьютерной мыши достаточно для применения требуемых параметров качества изображения без превышения лучевой нагрузки в соответствии с принципом ALARA. Врачи получат возможность сканировать сложные и плотные анатомические структуры с исключительной четкостью и контролем дозы с помощью современных алгоритмов обработки изображений, применяемых в стационарных рентгеновских аппаратах компании Philips, и ряда функций управления лучевой нагрузкой. В системе Zenition 70 используется проверенная технология для улучшения командной работы оперирующей бригады. Исследование удобства использования показало, что навигационные средства рабочего процесса Unify улучшили взаимодействие в бригадах и уменьшили недопонимание между сотрудниками. Пользователи могут настраивать параметры исследования, информацию в меню и даже функции управляющих педалей. Сенсорные панели управления аппаратом работают аналогично стандартным планшетам и смартфонам, поэтому пользователи сразу же чувствуют себя комфортно. Благодаря плавным движениям полностью уравновешенной С-дуги и легкой мобильной просмотровой станции аппаратом может управлять один пользователь, что позволяет снизить расходы на персонал.

Основные технические характеристики:

ТОП С-дуг в линейке Siemens Healthineers

3 место - CIOS Flow

Cios Flow - это совершенно новая мобильная С-дуга, которая делает рентгенохирургические процедуры более простыми и эффективными. Cios Flow предлагает интуитивно понятное использование, малый вес и легкую маневренность, помогая обеспечить оптимальную работу системы независимо от опыта персонала.

Улучшенная цепочка визуализации плоскопанельного детектора с технологией CMOS: интеллектуальные алгоритмы автоматически регулируют яркость и контрастность, обнаруживают движение, улучшают края и оптимизируют визуализацию металла для улучшения изображения окружающих тканей

SpotAdapt и сенсорные жесты: SpotAdapt автоматически оптимизирует параметры визуализации в соответствии с интересующей анатомией. Сенсорные жесты, как на планшете, позволяют коллимировать, поворачивать и переворачивать изображения, а также использовать преимущества SpotAdapt всего одним пальцем.

Зеленые лазеры высокой яркости: для улучшения видимости на всех типах кожи и крови – несмотря на яркое операционное освещение.

Легкая конструкция системы: благодаря бескомпромиссному C-образному дизайну и весу всего 275 кг Cios Flow особенно легко позиционировать и перемещать.

Беспроводной ножной переключатель: меньше хлопот с оборудованием и больше свободы в операционной.

Основные технические характеристики:

2 место - CIOS Alpha

Cios Alpha - мобильный рентгеновский аппарат для получения 2D-изображений высокой четкости. Аппарат оснащен технологией Retina для оптимизации изображений, технологиями CARE выбора правильной дозы в каждом конкретном случае и технологией интеллектуального управления питанием. Благодаря этому система обеспечивает оптимальный баланс между качеством изображений и дозой излучения. Cios Alpha прост в использовании и позволяет не отвлекаться во время работы. Благодаря простому дизайну программного обеспечения и самой системы появляется возможность полностью сосредоточиться на работе. Cios Alpha позволяет расширять клинические возможности и оптимизировать использование оборудования. Существует возможность получить дополнительные приложения и полностью интегрировать их в свой мобильный рентгенохирургический аппарат. Это дает возможность сократить расходы, работать с более сложными случаями и внедрять новые рентабельные процедуры.

Основные технические характеристики:

1 место - CIOS Spin

Cios Spin - передвижной рентгеновский аппарат, который позволяет получать 2D- и 3D-изображения для интраоперационного контроля. Когда дело доходит до размещения винтов и имплантатов в сложных процедурах, обычная 2D-визуализация не всегда может предоставить достаточно информации. Для того чтобы добиться оптимального и запланированного хирургического результата и иметь возможность провести коррекцию во время операции для исключения осложнений, хирургам необходимо иметь соответствующие интраоперационные инструменты. Аппарат Cios Spin обеспечивает точный интраоперационный контроль качества на основе специальных 3D-технологий. Возможность интраоперационной коррекции на основе 3D-изображений, полученных с помощью аппарата Cios Spin, позволяет снизить последующие затраты.

• Интраоперационная 3D-визуализация — рентабельное вложение средств.
• 3D-технология дает возможность снизить количество повторных операций.
• Аппарат даёт возможность сократить расходы на послеоперационную диагностику и госпитализацию, а также снизить риски ответственности.

Основные технические характеристики: